LVAD: ¿Qué beneficios ofrece a los pacientes cardíacos?
Durante los últimos 40 años, el Miami Transplant Institute (MTI) ha desarrollado nuevas tecnologías para pacientes que necesitan terapias cardíacas avanzadas.
El programa de dispositivo de asistencia ventricular izquierda (Left Ventricular Assist Device, LVAD) de MTI es actualmente el más importante de Florida y uno de los más relevantes en cuanto a bombas cardíacas ventriculares izquierdas en el país.
Matthias Loebe, M.D., Ph.D., Director Cirujano del Programa de Trasplante Torácico de MTI, y Anita Phancao, M.D., Directora Médica de Insuficiencia Cardíaca y Trasplantes Cardiológicos de MTI, han colaborado en el avance de la prestación de esta tecnología a los pacientes de Florida.
¿Qué es un LVAD? ¿Qué beneficio ofrece a los pacientes con problemas cardíacos?
Dra. Phancao: Los LVAD se utilizan como una opción de terapia cardíaca avanzada para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca o miocardiopatía tienen una función cardíaca débil. No tienen un flujo de sangre adecuado desde el corazón hacia el resto del cuerpo, por lo que el LVAD se ocupa de bombear adecuadamente la sangre por todo el cuerpo.
¿Por qué es tan importante administrar anticoagulantes y medicamentos a pacientes con enfermedad cardíaca avanzada y LVAD?
Dra. Phancao: Tradicionalmente, para los LVAD, todos los pacientes reciben anticoagulantes —tanto aspirina como warfarina o Coumadin—. Algunas posibles complicaciones que observamos con los LVAD son la coagulación y el sangrado. Sin embargo, el LVAD HM3 es una bomba de última generación y ha minimizado los problemas de coagulación. Este nuevo ensayo clínico mostrará cómo continuar minimizando el potencial de riesgos de sangrado.
Dr. Loebe: Históricamente, los coágulos de sangre siempre han sido un gran problema y los pacientes siempre han necesitado anticoagulantes y medicamentos agresivos. Ahora, con el LVAD HM3 de tercera generación mejorado, la función del dispositivo minimizará la cantidad de coágulos sanguíneos y anticoagulantes necesarios, mejorando en última instancia la calidad de vida del paciente.
¿Qué significa el ensayo LVAD ARIES HM3 para nuestros pacientes?
Dr. Loebe: La tecnología LVAD ha logrado rápidos avances en los últimos años. Con la nueva generación de bombas cardíacas, a menudo denominadas corazones artificiales, la supervivencia del paciente es similar a la supervivencia con un trasplante de corazón en los primeros cinco años después de la implantación. El diseño de las bombas más nuevas ha mejorado sustancialmente la hemocompatibilidad, o cómo la sangre interactúa con los dispositivos médicos, y el ensayo ARIES destacará si se necesita menos anticoagulación o medicación que ayude a prevenir los coágulos sanguíneos con el LVAD HM3.
Además, será mucho más fácil para los pacientes, los profesionales de la salud y los cuidadores manejar a estos pacientes después de la implementación del dispositivo. Actualmente, con los modelos LVAD más antiguos, los pacientes necesitan constantemente anticoagulantes, análisis de sangre y visitas de seguimiento. Sin embargo, con el LVAD HM3, los pacientes estarán más seguros porque estarán protegidos de los posibles efectos secundarios que conllevan los anticoagulantes y los coágulos sanguíneos, y podrán someterse a otros procedimientos quirúrgicos sin preocupaciones.
Dra. Phancao: Cada año, el equipo del Jackson Memorial Hospital y del MTI ofrece a más pacientes opciones quirúrgicas avanzadas para la insuficiencia cardíaca en etapa terminal en el sur de Florida. Estamos orgullosos de nuestro equipo altamente experimentado y capacitado, que hizo posible asumir un papel de liderazgo en el avance de las terapias para la insuficiencia cardíaca al participar en investigaciones innovadoras que esencialmente ayudarán a los pacientes con su calidad de vida general.
¿Qué deben saber y entender los pacientes sobre los LVAD y la vida después de la implementación de un LVAD?
Dra. Phancao: La mayoría de los pacientes tienen preconceptos sobre los LVAD y sus funciones, por lo que queremos asegurarnos de que los pacientes entiendan que esta terapia está diseñada para prolongar su vida y, al mismo tiempo, restaurar y mejorar su calidad de vida. La tasa de supervivencia con la bomba de nueva generación es similar a la supervivencia del trasplante, por lo que los pacientes que esperan un trasplante deben comprender que existen otras opciones además del trasplante.
Dr. Loebe: Estas bombas pueden brindar una calidad de vida cercana a la normal, y los pacientes pueden sobrevivir, con un LVAD, durante cinco años o más, lo cual es muy diferente a la creencia común de que un LVAD es el último recurso. Los LVAD son una opción real y a largo plazo para que los pacientes lleven una vida saludable. Durante más de 35 años, nuestro programa Heart en MTI ha estado a la vanguardia en la mejora de esta terapia para adultos y niños. Estamos entusiasmados de implementar tecnologías mejores y más pequeñas que, en última instancia, beneficiarán a más pacientes necesitados.
MTI es una afiliación entre University of Miami Health System y Jackson Health System. MTI participó en el último ensayo del dispositivo de asistencia ventricular izquierdo (LVAD) ARIES HeartMate 3 (HM3), un estudio nacional que concluyó en 2022 y fue uno de los ensayos más grandes de su tipo.
Se prevé que los resultados del ensayo se publiquen a finales de 2023.
Los resultados del ensayo ayudarán a los expertos a determinar la cantidad de anticoagulantes necesarios para controlar de manera segura a los pacientes con enfermedad cardíaca avanzada que han recibido asistencia con un LVAD.
Para más información sobre los servicios y tratamientos que ofrece MTI, haga clic aquí.
Krysten Brenlla es especialista en relaciones con los medios en Jackson Health System. Publicado originalmente en JacksonHealth.org.
Tags: cirugía a corazón abierto, cirujanos de trasplante, corazón pulmón, funcionamiento del lvad, implantación de lvad
