Cómo La Mamografía Con Contraste Mejorado Mejora La Detección Del Cáncer

Es una estadística bien conocida: una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama  a lo largo de su vida.

Con probabilidades como estas, las mujeres que cumplen con ciertos criterios o que tienen tejido mamario difícil de examinar, con mamografías de rutinarias merecen una mayor tranquilidad.Lla mamografía con contraste mejorado (contrast-enhanced mammography, CEM) lleva la tecnología de mamografía al siguiente nivel, brindando mayor tranquilidad a aquellas mujeres que podrían estar en una situación de mayor riesgo.

 Como radióloga, Mónica Yepes, MD, sabe que la (CEM) puede marcar una diferencia real en el diagnóstico de una paciente. La Dra. Yepes es líder de Breast Imaging y directora de Breast Imaging Services en Sylvester Comprehensive Cancer Center.

Recuerda un caso de una paciente de alto riesgo que presentaba múltiples masas en el tejido mamario. Su situación era complicada  para los médicos monitorear. Gracias a la CEM, que es casi tan sensible como una resonancia magnética de mama, sus médicos pudieron seguir de cerca su condición.

“Le dio una gran sensación de seguridad”, dice la Dra. Yepes.

En otro caso, una colega de la Dra. Yepes también tenía tejido mamario que era difícil de evaluar. Su mamografía de rutina había señalado varias áreas sospechosas. Sin embargo, la mamografía con contraste mejorado no reveló ninguna causa de preocupación.

En un tercer caso, una paciente cuya mamografía de rutina sugirió la necesidad de una biopsia de mama pudo evitar ese procedimiento, ya que las imágenes con contraste mostraron que no había signos de cáncer. Otra paciente de alto riesgo con tejido mamario denso no pudo someterse a una resonancia magnética, pero su CEM detectó un pequeño cáncer que no se había identificado en su mamografía regular. Para pacientes con cáncer de mama diagnosticado recientemente que pueden no ser candidatas para una resonancia magnética, “una mamografía con contraste mejorado nos ayuda a encontrar áreas adicionales de preocupación que no aparecen en una mamografía regular. Y es menos probable que produzca un resultado falso positivo que una resonancia magnética. Esto es parte de la estadificación de la mama”, explica la Dra. Yepes.

La evaluación (staging, en inglés) es un proceso que ayuda a los médicos a determinar cuánto cáncer está presente, lo que les permite decidir  el tratamiento adecuado.

 En un estudio de 611 mujeres, se concluyó que la en mamografía con contraste mejorado fue “significativamente más sensible que la mamografía digital estándar para detectar el cáncer de mama”.

Aunque la CEM ha existido durante más de una década y fue aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) hace varios años, su uso se ha expandido recientemente.. Sylvester comenzó a usar esta herramienta de diagnóstico hace dos años y sigue siendo una de las pocas instalaciones del sur de Florida que ofrece esta tecnología.

Qué esperar de una CEM

¿En qué se diferencia la detección con contraste mejorado de una mamografía convencional? Es similar, con una diferencia particular.

Se administra yodo de contraste en el brazo del paciente a través de una vía intravenosa. Después de una espera de dos minutos para permitir que el contraste se introduzca en el tejido mamario, el tecnólogo realiza una mamografía, tomando cuatro imágenes de cada seno: dos en cada posición (que se siente como una sola porque se toman en la misma respiración).Utilizando tecnología especial, cuatro de estas imágenes se capturan de manera que el contraste no sea visible, mientras que las otras cuatro muestran el contraste.

En 10 minutos, el procedimiento está completo. Un radiólogo revisa las imágenes de inmediato para determinar si se requieren imágenes adicionalesy  guía al  tecnólogo según sea necesario.

¿Necesito una mamografía con contraste mejorado?

Depende.

Las mujeres con un riesgo muy alto de cáncer de mama, como las que se indican a continuación, deben ser evaluadas de cerca. En estas pacientes, se recomienda que se realicen una resonancia magnética al año, además de una mamografía anual.

Factores de riesgo de cáncer de mama:

• Tener el gen BRCA1 o BRCA2.
• Si tiene antecedentes familiares o personales de cáncer de mama.
• Si recibió radioterapia depecho antes de los 30 años.
• Una evaluación del riesgo de por vida superior al 20 %.

Si no cumple con estos criterios, pero aún así te encuentrasen alto riesgo, o si tienes tejido mamario denso o tejido cicatricial significativo debido a cirugías anteriores, su médico puede recomendar exámenes de detección más avanzados, como ecografías, mamografía con contraste mejorado o resonancia magnética.

La mamografía con contraste mejorado también resulta útil si no puede someterse a una resonancia magnética debido a:

• Claustrofobia
• Dispositivos metálicos implantados
• Alergia al gadolinio (el tinte utilizado durante una resonancia magnética para mostrar detalles)
• Obesidad (algunos pacientes son demasiado grandes para caber cómodamente dentro de una resonancia magnética)

¿En qué momento es mejor realizarse una mamografía de rutina?

¿No deberían todas las mujeres realizarse una CEM, dada la claridad y la información valiosa que proporciona? “No estamos al punto de recomendarlas para todas en este momento”, establece la Dra. Yepes.

Señala que algunas pacientes deben evitar las mamografías de contraste. “Las realizamos a las pacientes para detectar contraindicaciones”, agrega que es mejor evitar la mamografía con contraste mejorado si tiene lo siguiente:

• Enfermedad o problemas renales (de riñón)
• Hipertensión severa (presión arterial alta)
• Implantes mamarios
• Alergias al colorante de contraste a base de yodo
• Alto riesgo de anafilaxia (reacción alérgica grave)

El problema de la procrastinación

Las repercusiones relacionadas con la pandemia afectaron todos los aspectos de nuestras vidas, incluidas las pruebas de detección de cáncer de rutina. “Estamos muy preocupados de que las pacientes estén posponiendo las mamografías. Casi dos años después de esta pandemia, estamos encontrando muchos cánceres avanzados debido al aplazamiento”, cuenta la Dra. Yepes.

La Dra. Yepes cree que las pacientes tienen más que temer a posponer una mamografía que a ir al Centro de imágenes de mama. “Nunca detuvimos nuestras precauciones de seguridad. Todos los pacientes son examinados antes de entrar. La mayoría de nuestro personal está vacunado, y todos usan equipo de protección personal (EPP). No hemos tenido un solo paciente infectado con COVID porque estuvieron aquí con nosotros, y ningún paciente ha infectado a nuestros médicos o personal. En realidad, estamos mucho más seguros en un hospital que en nuestras comunidades”.

Al programar una prueba de detección, “espere de cuatro a seis semanas después de colocarse una vacuna contra COVID antes de hacerse una mamografía. La vacuna puede inflamar los ganglios linfáticos, es decir, su cuerpo crea una respuesta saludable a la vacuna. Esto puede confundir al radiólogo que revisa la mamografía, ya que el ganglio linfático inflamado puede parecer sospechoso, cuando es solo inflamación. Sin embargo, si siente un bulto en su mama o nota algún cambio sospechoso, no espere. Venga tan pronto como sea posible y dígale al tecnólogo si se vacunó recientemente”.

Por ahora, la mamografía con contraste mejorado solo está disponible en Sylvester Comprehensive Cancer en el campus principal de UHealth y en el Lennar Foundation Medical Center. “Estamos trabajando para expandir este servicio a nuestras instalaciones satelitales”, dice la Dra. Yepes. Cualquiera que sea la mamografía que necesite, su mensaje es el mismo. “Estamos aquí para usted. Por favor, venga.”

Preparación para su mamografía

Para tener una experiencia de detección más exitosa realice lo siguiente:

• Minimice el consumo de cafeína unos días antes de ser examinada. (La cafeína hace que el tejido mamario sea más sensible y puede hacer que una mamografía sea más incómoda).
• No use desodorante, polvos o lociones en la parte superior del cuerpo el día de su cita.
• Si las mamografías le resultan dolorosas, tome un analgésico leve como ibuprofeno (Advil) o acetaminofén (Tylenol), a menos que su médico le haya indicado que evite estos medicamentos.
• Si no ha pasado por la menopausia, programe su mamografía durante la primera mitad de su ciclo menstrual, cuando hay menos probabilidades de que sus mamas estén sensibles.
• Si fue examinada en otra instalación, lleve sus informes e imágenes anteriores con usted a su cita con Sylvester.
• Pregúntele a su proveedor de seguros si cubren mamografías 3D y CEM. Actualmente, la Dra. Yepes dice que las mamografías se facturan por separado de la parte de contraste del procedimiento.

Para aliviar las molestias durante su mamografía, haga lo siguiente:

• Relaje la parte superior del cuerpo para que sus músculos no estén tensos. Exhale un suspiro justo antes de que su tecnólogo posicione tu mama.
• Cuando el tecnólogo le diga que contenga la respiración, deje de respirar. Al inspirar profundamente su cuerpo se tensa y puede hacer que se aleje de la máquina.

Nancy Moreland suele colaborar con UMiami Health News. Escribió artículos para numerosos y reconocidos sistemas de atención médica y para los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Sus artículos también aparecen en Chicago Tribune y US News & World Report.

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