Nuevas Guías Podrían Terminar con Años de Diagnóstico Tardío de Endometriosis
Las nuevas guías sobre endometriosis emitidas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) se enfocan en un diagnóstico clínico más temprano y en tratamientos sin necesidad de cirugía, lo que representa una esperanza para las miles de mujeres que sufren durante años sin un diagnóstico certero.
Las guías anteriores, que databan de 2010 y 2018, requerían confirmación quirúrgica —una laparoscopia seguida de una biopsia— para diagnosticar la condición.
Las guías emitidas este año respaldan un diagnóstico clínico basado en el historial médico de la paciente, sus síntomas y un examen físico. Esto ayudará a que las mujeres reciban un diagnóstico más temprano y, quizás más importante aún, aceleren su acceso a la atención médica.
Stephanie Delgado, M.D., ginecóloga del University of Miami Health System especializada en endometriosis, afirma que estos cambios son bien recibidos tanto por médicos como por pacientes.
“Para cuando llegan a mi consulta, muchas de mis pacientes han sido atormentadas por el dolor durante años” , dice. “En promedio, las pacientes esperan nueve años para un diagnóstico, lo que significa nueve años sin acceso a un tratamiento que pueda aliviar sus síntomas.”
Esa es una de las razones por las que las personas con endometriosis presentan tasas más altas de problemas de salud mental, incluyendo ansiedad, depresión y síntomas relacionados con el trauma, agrega. Un estudio de 2025, por ejemplo, encontró que el 42.5% de las pacientes con endometriosis presentaban depresión clínicamente significativa y el 51% presentaba ansiedad, ambas fuertemente vinculadas a marcadores inflamatorios y a la gravedad del dolor.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es un trastorno inflamatorio crónico que afecta el útero y las áreas circundantes. Se caracteriza por lesiones de tejido similar al endometrio que crecen fuera del útero. Aunque la gravedad de los síntomas puede variar, estas lesiones pueden provocar cicatrices, inflamación y dolor. Los síntomas más comunes incluyen cólicos durante la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, problemas urinarios o intestinales, flujo menstrual abundante, fatiga y distensión abdominal inusuales, y dificultad para quedar embarazada. Actualmente no existe una cura para esta condición.
La Oficina de Salud de la Mujer de Estados Unidos estima que al menos el 11% de las mujeres estadounidenses, es decir, más de 6.5 millones de personas, padecen esta condición.
Organizaciones internacionales de salud estiman que entre el 50% y el 80% de las mujeres con endometriosis sufren de dolor pélvico crónico a largo plazo que altera sus vidas. Además, el 90% de las pacientes experimenta síntomas gastrointestinales, incluyendo distensión, estreñimiento, diarrea o náuseas durante su período, y casi el 68% reporta haber tenido que faltar al trabajo, a la escuela o a otras actividades debido al dolor.
Para las mujeres que desean tener hijos, un diagnóstico y tratamiento tempranos también las ayudará a lidiar con problemas de fertilidad. Aunque muchas mujeres con endometriosis sí logran concebir, las investigaciones muestran que hasta el 50% de quienes enfrentan infertilidad en realidad tienen esta condición. “Cuanto más tiempo esperamos para el tratamiento, mayor es el daño a los órganos reproductivos”, explica la Dra. Delgado.
Aspectos destacados de las guías del ACOG de 2026 sobre endometriosis:
- Diagnóstico. En lugar de esperar una laparoscopia y biopsia para diagnosticar la condición, ahora un diagnóstico clínico basado en los síntomas, el examen físico y el historial de la paciente es suficiente para iniciar el tratamiento.
- Imágenes. Aunque antes se consideraban un recurso secundario frente a la cirugía, ahora el ultrasonido transvaginal se considera una herramienta de primera línea para confirmar casos de endometriosis. Cuando se sospecha de endometriosis profunda —la forma más grave, que se ha extendido a órganos cercanos— se recomienda una resonancia magnética pélvica.
Las imágenes, dice la Dra. Delgado, son importantes para descartar otras causas de dolor menstrual severo y otros síntomas. “Históricamente, los ultrasonidos no han sido buenos para detectar lesiones de endometriosis. Pero nos ayudan a eliminar la posibilidad de fibromas o un quiste.”
- Tratamiento. Quizás la recomendación más importante (y bienvenida) es el énfasis del ACOG en comenzar el tratamiento sin esperar a que la cirugía confirme el diagnóstico clínico. En las guías anteriores, la laparoscopia se consideraba la herramienta diagnóstica, pero ahora el énfasis se ha desplazado hacia su eficacia como tratamiento. Si una paciente se somete a una laparoscopia, se recomienda a los médicos tratar las lesiones de inmediato durante la cirugía, sin necesidad de una biopsia de confirmación adicional.
Es importante señalar, sin embargo, que el tratamiento de primera línea son las píldoras anticonceptivas, pero un tercio de las pacientes no responde a esta terapia, señala la Dra. Delgado. Si esta terapia hormonal no es efectiva, el siguiente paso es la cirugía.
La cirugía no es una cura, y la reaparición de las lesiones es común.
La Dra. Delgado señala que alrededor del 50% de las pacientes más jóvenes (entre los 20 años) experimentarán el regreso de sus lesiones.
Una histerectomía se considera un tratamiento de “último recurso” y solo bajo circunstancias muy específicas. Por lo general, se recomienda cuando una paciente con endometriosis también tiene adenomiosis, una condición en la que el tejido endometrial crece sobre las paredes musculares del útero. (La extirpación del útero cura la adenomiosis.)
Las nuevas guías subrayan la importancia de incluir a las pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre su tratamiento de endometriosis.
Es un método que la Dra. Delgado siempre ha utilizado, porque “cada paciente se encuentra en un punto diferente de su recorrido reproductivo. Si quieren tener hijos, probablemente una histerectomía no sea algo que deseen. Pero si no los quieren o ya los tienen, pueden tener metas y prioridades distintas.”
Al abordar directamente los obstáculos que enfrentan las poblaciones marginadas para recibir diagnósticos y acceder a la atención, las guías de 2026 recomiendan fortalecer la educación y formación médica, así como continuar expandiendo la atención ginecológica a todos los grupos.
La Dra. Delgado espera que las nuevas guías generen mayor conciencia sobre la endometriosis, tanto en el público general como en la comunidad médica, particularmente entre los médicos que están fuera de la especialidad de ginecología y obstetricia.
Cuando los médicos de familia conocen bien la condición, pueden referir rápidamente a una paciente con un especialista.
Buscar ayuda oportuna ante los síntomas es esencial para un tratamiento eficaz y que alivie el dolor.
“Como mujeres, tenemos que aprender a defendernos a nosotras mismas. Mientras más conocimiento tengamos, más poder tenemos.”
Escrito por Ana Veciana-Suarez. Revisado por Stephanie Delgado, M.D.
Referencias
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12531961
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
Tags: diagnóstico temprano de endometriosis, dolor pélvico en mujeres, Dra. Stephanie Delgado, especialista en endometriosis
