Tratamientos No Hormonales Para Manejar Los Síntomas De La Menopausia
La terapia hormonal (HRT, por sus siglas en inglés) es el estándar de referencia para tratar los sofocos, los sudores nocturnos y otros síntomas molestos de la menopausia que pueden afectar a muchas mujeres en la mediana edad. Sin embargo, no todas son candidatas para esta terapia, que los expertos consideran la más eficaz.
¿Quiénes no deben usar terapia de reemplazo hormonal?
La terapia de reemplazo hormonal (HRT) no se recomienda para ciertas mujeres debido a un mayor riesgo para la salud. Debe evitarse si usted tiene:
- Antecedentes actuales o pasados de cáncer de mama, ovario o útero
- Historial de coágulos sanguíneos, incluyendo trombosis venosa profunda (TVP, por sus siglas en inglés) o embolia pulmonar
- Trastornos hereditarios de la coagulación
- Enfermedad hepática o función hepática anormal
- Antecedentes de derrame cerebral o ataque cardíaco
- Presión arterial alta no controlada
¿Por qué la HRT no es segura en estos casos?
El estrógeno oral puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. En mujeres con ciertos cánceres o enfermedades cardiovasculares, la terapia hormonal también puede aumentar el riesgo de complicaciones.
Si usted presenta alguna de estas condiciones, es importante hablar con su médico sobre opciones no hormonales para el manejo de los síntomas de la menopausia.
Eso no significa que estas mujeres deban renunciar al alivio.
Grettel Garcia, M.D., internista del University of Miami Health System especializada en menopausia, afirma que existen múltiples alternativas no hormonales para manejar esta etapa de la vida.
“La terapia hormonal es el tratamiento más eficaz”, explica la Dra. Garcia, “pero no es el único. Si una mujer no puede usar hormonas o decide no usarlas, aún tiene varias opciones. La idea es adaptar el tratamiento a la mujer y a su historial de salud”.
Las alternativas no hormonales incluyen medicamentos aprobados por la U.S. Food and Drug Administration (FDA), además de cambios en el estilo de vida, terapias conductuales e incluso algunos remedios herbales.
Sin embargo, no todos los tratamientos son igualmente efectivos, y algunos pueden no funcionar en absoluto.
En 2023, The Menopause Society publicó un posicionamiento oficial para ayudar a distinguir entre publicidad engañosa y tratamientos respaldados por evidencia científica, en medio de la avalancha de mensajes y afirmaciones en redes sociales y sitios web.
Como señala la Dra. Garcia, todos los tratamientos “deben basarse en evidencia”, aunque no todas las personas toman decisiones guiadas por la ciencia.
Además, el tipo y la intensidad de los síntomas de la menopausia varían considerablemente entre grupos étnicos y raciales, e incluso de una mujer a otra. Por ejemplo, las mujeres negras tienden a experimentar síntomas más severos durante un período más prolongado —hasta 10 años— en comparación con las mujeres blancas y asiáticas. También suelen llegar a la menopausia a una edad más temprana, al igual que las mujeres hispanas.
“Hay mucho margen para personalizar el tratamiento, muchos matices”, añade la Dra. Garcia. “No existe un tratamiento único que funcione igual para todas”.
Un enfoque integral para tratar la menopausia
El tratamiento de los síntomas de la menopausia puede ser complejo, ya que los cambios hormonales afectan distintas áreas del bienestar. Por ello, los especialistas en salud de la mujer suelen recomendar una combinación de terapias.
Nuevos medicamentos no hormonales aprobados por la FDA
Los tratamientos no hormonales cobraron relevancia recientemente cuando la FDA aprobó Lynkuet, una píldora diaria para tratar los sofocos. También conocida por su nombre genérico, elinzanetant, es el segundo medicamento que actúa sobre las vías cerebrales que regulan la temperatura corporal.
Para las mujeres que no pueden usar o prefieren evitar la terapia hormonal, la Dra. Garcia recomienda varias alternativas.
Más recomendaciones se detallan en el posicionamiento publicado por The Menopause Society en 2023.
Opciones no hormonales para aliviar los síntomas
Antagonistas del receptor de neuroquinina
Lynkuet, el medicamento oral aprobado más recientemente, bloquea dos tipos de neuroquininas. Estos mensajeros químicos envían señales a los nervios que desencadenan los sofocos y los sudores nocturnos. Otro medicamento de toma diaria, Veozah (nombre genérico fezolinetant), aprobado en 2023, bloquea un solo tipo de neuroquinina.
Aunque estos fármacos ayudan a estabilizar la regulación de la temperatura y mejorar la calidad del sueño, la Dra. Garcia señala que no son tan eficaces para los cambios de humor u otros síntomas menopáusicos.
Hidratantes vaginales
Los lubricantes no hormonales, conocidos comercialmente por marcas como K‑Y y Replens, son fáciles de usar y ayudan a aliviar la sequedad vaginal y las molestias que muchas mujeres menopáusicas experimentan, especialmente durante las relaciones sexuales.
Antidepresivos en dosis bajas
Existe un solo medicamento aprobado por la FDA para los síntomas vasomotores: paroxetina. Sin embargo, los médicos también utilizan fármacos fuera de indicación (off‑label), como citalopram (Celexa), venlafaxina (Effexor) y escitalopram (Lexapro) para aliviar los síntomas.
Cambios conductuales y de estilo de vida
Una de las terapias más recomendadas es la terapia cognitivo‑conductual (CBT), utilizada para manejar problemas de sueño y ansiedad relacionados con la menopausia. Algunos estudios también han encontrado que la hipnosis puede reducir los sofocos.
Aunque existen otras alternativas populares, la mayoría de las terapias mente‑cuerpo carecen de evidencia sólida que respalde su eficacia.
Tratamientos con evidencia limitada
The Menopause Society desaconseja varios productos y técnicas que afirman aliviar sofocos, sudores nocturnos y otros síntomas sin respaldo científico. No existen ensayos clínicos que confirmen que el ejercicio, el yoga, las modificaciones dietéticas o evitar ciertos “desencadenantes” alimentarios reduzcan los síntomas.
La evidencia sobre suplementos también es insuficiente, al igual que el uso de algunos remedios naturales, como productos de soya, linaza y black cohosh.
El valor de la orientación médica especializada
Para manejar los síntomas de la menopausia, es fundamental buscar la guía de profesionales con experiencia en esta etapa de la vida.
“Hoy existe mucha más conciencia sobre la menopausia”, concluye la Dra. Garcia. “Hablar con su médico sobre inquietudes y síntomas ayuda a las mujeres a tomar decisiones mejor informadas. Mientras más hablemos del tema, más empoderamos a las mujeres”.
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Escrito por Ana Veciana-Suarez. Revisión médica:a cargo de Grettel Garcia, M.D.
Referencias
https://www.eurekalert.org/news-releases/991125
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.2217/17455057.5.2.127
https://saaog.org/sites/default/files/2024-agenda-slides/8-%20Kelly-Jones,%20Alyse-%201.04.24.pdf
Tags: menopausia, salud de la mujer, síntomas de la menopausia, terapia hormonal, tratamientos no hormonales, University of Miami Health System
